Лечение полинейропатии у пациентов с болезнями печени и кишечника

2 февраля 2024, Пятница 12:02 Просмотров: 196

Распространенность полинейропатий в популяции составляет 2—8%, что не уступает распространенности инсульта. Причины полинейропатии весьма многообразны, нередко они обусловлены соматическими заболеваниями.
Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) примерно в 10% случаев приводят к неврологическим нарушениям как со стороны центрального, так и периферического отделов нервной системы (в том числе и в виде полинейропатии).

В основе неврологических расстройств, связанных с заболеваниями ЖКТ, лежат мальабсорбция важных для поддержания нормального метаболизма клетки веществ, развившаяся в результате нарушенного состава нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или в связи с нарушением целостности слизистой оболочки органов ЖКТ.

Затяжное течение дисбактериоза кишечника приводит к устойчивому снижению колонизационной резистентности в отношении патогенной и условно–патогенной флоры. Формирующийся «синдром дырявой кишки» создает условия для нарушения адекватного функционирования кишечного слизистого барьера и приводит к транслокации бактерий за пределы кишечной стенки.

При транслокации кишечных бактерий в патологический процесс вовлекаются дополнительные органы–мишени, такие как печень. Исходом длительного поступления экзогенных токсинов с портальной кровью становится избыточная продукция провоспалительных цитокинов в ткани печени, что приводит к некрозу нормальных гепатоцитов и их замещению на соединительную ткань, что является ведущим звеном в прогрессировании фиброза печени.

На конференции выступили:

•  Мехтиев Сабир Насрединович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с клиникой ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, главный врач гастроэнтерологического центра Эксперт
• Янишевский Станислав Николаевич, д.м.н, профессор кафедры нервных болезней им. М.И. Аствацатурова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
• Захаренко Сергей Михайлович, к.м.н., заместитель директора Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России, доцент кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М. Кирова

Участникам семинара были представлены современные данные о частоте встречаемости полинейропатии у пациентов с фиброзом печени и дисбактериозом кишечника, механизмах прогрессирования фиброза у пациентов с длительным анамнезом дисбактериоза кишечника, клинических особенностях, подходах к диагностике и выбору лечебной тактики полинейропатии у больных с заболеванием печени и кишечника.

В результате участия в конференции слушатели получили:

• современные представления об антифибротической терапии у пациентов с нарушениями проницаемости кишечной стенки и состава микрофлоры кишечника и полинейропатией;
• современные представления о факторах риска, механизмах развития, диагностических критериях  и лечении дисбактериоза у коморбидного больного с фиброзом печени и полинейропатией;
• новые сведения о проблеме полинейропатии,  ее частоте у больных с фиброзом печени и дисбактериозом кишечника в рамках современных клинических рекомендаций по данной нозологии.